64、发汗后泷川雅美快播，身难堪，脉千里迟者，桂枝加芍药生姜各一两，东说念主参三两新加汤主之。（《伤寒论》.第62条）。

作家：蒋远东

发汗前，身难堪是太阳伤寒麻黄汤证，第35条讲：太阳病，头痛发烧，身疼腰痛，骨节难堪，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。身难堪，脉阴阳俱紧是太阳伤寒，第3条讲：太阳病，或以发烧，或未发烧，必恶寒，体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名伤寒。

麻黄汤方讲，麻黄汤是一个纯阳性的药，是发汗峻剂，汗出后要改用桂枝汤代麻黄。由此可见，用麻黄汤发汗，要么汗出不彻，要么过汗出。汗出不彻，表寒不尽，这个寒会因汗出不彻从气分干预血分引起身难堪；要是过汗出，会一火津液，从而引起荣气不及而血少，这个技术也会身难堪。第50条讲：脉浮紧者，发当身难堪，宜以汗解之；假令尺中迟者，不行发汗，何故知之然？以荣气不及血少故也。

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由此可见，本病初起，当是第50条讲的脉浮紧，发当身难堪，宜以汗解。发汗后的身难堪就是第50条讲的气血不及，本条的脉千里《辨脉法》讲主寒。本条的脉迟是寸关尺三部脉齐迟，主气血不及，这里的脉千里迟不是第50条讲的尺中迟，而是气气血虚，不行发汗。

脉千里是寒邪干预血液了，脉迟是气血不及了，是以新加汤主之，新加汤是桂枝汤加芍药生姜各个一两，东说念主参三两。桂枝汤蓝本是一个斡旋荣卫的药，桂枝汤内部加东说念主参能大补元气，补荣气不及。桂枝汤内部增多芍药一两，能补血枯，《药性赋》讲：白芍药补虚而生新血，退热优良。桂枝汤内部增多生姜一两，就是增多了生姜发散寒邪的才调，科罚了脉千里的问题。因为，这里的身难堪是寒。由此可见，新加汤是一个散寒止痛、气血双补的药。

第50条讲假令尺中迟者，不行发汗的原因是荣气不及血少故，张璐讲频服小建中汤，小建中汤中的饴糖能缓中止痛，能补脾肺，一样也能达到气血双补的标的。

新加汤方：桂枝1两、芍药4两、甘草2两、东说念主参3两、生姜（切）4两、大枣（擘）12枚。

上6味泷川雅美快播，以水一斗二升，微火煮取三升，去渣，分温服之，法如桂枝汤。

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